急诊室: 025-83620120
咨询台: 025-83620300
医务处: 025-83620200
行风办: 025-83620315
挂号室: 025-83620190
总值班: 18951768211
   
当前位置:首页 >> 信息列表
 
新华日报:冷热刺激咬合痛,警惕“牙隐裂”
发布时间:[2018.04.18]  
 

本期受访专家简介:
    苗雷英 南京市口腔医院国家临床重点专科——牙体牙髓病科副主任,南京大学博士研究生导师。中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会委员;中华口腔医学会口腔组织病理学专业委员会青年委员;江苏省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会委员。获江苏省科技进步三等奖、南京市科技进步三等奖各一项。以第一作者、通讯作者发表论文被SCI收录10篇。主持国家自然科学基金青年项目1项、江苏省自然基金青年基金1项。入选江苏省“六大人才高峰”;江苏省第五期“333工程”第三层次;“十三五”科教强卫工程青年人才。

    日常生活中,有些人吃饭时会出现牙齿某一点咬合痛或碰到冷、热、酸、甜的食物时牙齿也会感到疼痛。如果出现了这些症状,就要警惕是否发生了牙隐裂。
    什么是牙隐裂?
    南京市口腔医院医生苗雷英说,牙隐裂是指发生在牙冠表面的细小、不易发现的、非生理性的细小裂纹,牙隐裂是继牙周病和龋病之后导致成年人失牙的第三大因素。牙隐裂常常具有隐匿性,初期肉眼无法分辨,极易造成漏诊从而延误治疗,最终引起牙髓炎、牙髓坏死或根尖周炎症,严重者还可引起牙纵裂最终导致拔牙。
    下列症状提示有牙隐裂风险:
    牙隐裂常表现为咬合痛、刺激痛、自发痛等。早期的牙隐裂由于裂纹较浅常无明显症状,多在就诊其他牙齿时偶然发现。随着裂纹的加深,临床症状逐渐明显。较深的隐裂因已达牙本质深层,遇冷热或酸甜刺激敏感,有的牙面局部会出现轻微叩痛。有时在咬硬物时突然疼痛或咀嚼时疼痛,这种特有的硬物咀嚼痛是牙隐裂的一个重要特征。当咀嚼不慎裂缝扩大时,患侧出现尖锐而短暂的疼痛,如果裂纹波及牙髓则可诱发牙髓炎,牙髓坏死,根尖周炎。因此凡症状类似牙髓炎,根尖周炎的患牙,叩痛明显,但未发现龋坏、缺损等牙体硬组织病或深的牙周袋,应考虑牙隐裂存在的可能性。
    牙隐裂的病因有哪些?
    牙隐裂的病因常常概括为内因和外因两个方面。内因主要是牙体组织结构因素和牙体解剖因素。牙齿各部分的形态、厚薄和结构不同,抵抗外力的能力也不同。在很多情况下,隐裂发生在点、隙、裂、沟附近。因磨损不均而存在高尖陡坡的牙齿,咬合时会受到较大的水平向分力,对牙齿具有破坏性。
    外因主要是由于在咀嚼中突然遇到砂砾、骨渣等,会使某个牙齿承受的咬合力骤然加大,这种突然变大的咬合力极易造成包括牙隐裂在内的牙体硬组织损伤,称之为“咀嚼意外”。除此之外,一些事故中外力对牙齿的打击、医源性损伤,如拔牙中的器械失控撞击对颌牙等,也会导致牙齿隐裂。
    不良习惯也是一大危险因素。很多人喜欢用牙齿开啤酒瓶盖,咬小核桃、蟹钳,这些习惯都为牙隐裂的发生增加了风险。平时爱咬硬物,喜欢吃粗糙食物,偏侧咀嚼等习惯都会造成对组织的磨损,使得牙体组织承受咬合力的能力降低,从而导致牙隐裂的发生。病理性磨耗,如夜磨牙,不均匀的磨耗会产生高陡的牙尖或锐利的边缘,更易引起牙隐裂的发生。
    年龄因素,牙隐裂的发生在中老年患者中更为常见,随着年龄的增加,牙体结构中有机成分减少,无机成分增加,牙髓血管成分也减少,牙齿的营养成分减弱,脆性增加。同时随着牙齿的不断磨耗,可能形成过陡的牙尖,使得牙体组织承受咬合力的能力降低,在受到突然变大的咬合力的情况下极易造成牙隐裂。
    牙隐裂的治疗原则是什么?
    根据隐裂深度和症状的不同应选用不同的治疗方法。对于无症状或轻微冷热刺激痛的患者,牙隐裂的深度局限于牙釉质或牙本质浅中层,即早期牙隐裂,治疗原则应尽可能保存牙髓活性。当牙隐裂的深度局限于牙釉质层时,如果着色浅而无继发龋损,用酸蚀法和釉质粘结剂光固化处理。
    对于保守治疗不佳或已有牙髓炎症状者,需进行根管治疗。由于对牙隐裂的程度、性质在临床上很难准确诊断,极有可能隐裂牙在治疗的过程中完全裂开导致拔牙,依次在治疗过程中常常需要嘱咐患者勿咬硬物或韧性食物,以防咬裂,导致治疗失败。
    在解决牙隐裂之后,最好治疗全口腔其他患牙,修复缺失牙,彻底去除造成隐裂的原因,降低其余牙齿发生隐裂的机会。若隐裂线已累及髓室底且完全裂开,应根据情况部分或全部拔除。
    苗雷英提醒说,牙隐裂早期无明显的自发症状或疼痛感,因此很容易被患者忽视导致病情的不断发展继而出现牙髓炎症或牙折断,因此定期检查并及时治疗是保留患牙、提高治疗效果的有效途径。同时应养成良好的饮食习惯,不用牙齿啃咬过硬的物品。夜磨牙患者应习惯使用垫,避免过度磨耗。年轻人在平时的体育运动,如打球、骑车、跑步等过程中,也需要注意防止意外。总而言之,牙隐裂的防、治很难分开,应养成定期进行口腔健康检查的习惯,做到早发现、早诊断、早治疗,最大限度地保留健康牙齿,提高生活质量。
    来源:《新华日报》2018年4月17日 15版e健康

 

 

『返回』  『打印』
  Copyright 2008 南京市口腔医院 版权所有
地址:南京市中央路30号 邮编:210008
电话:025-83620362(总机) 传真:025-83620202 邮箱:njkq100@126.com