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新华日报:幸福家庭,不能忽视孩子的口腔健康
发布时间:[2017.11.02]  
 

本期受访专家简介:
    龚玲 南京大学医学院附属口腔医院暨南京市口腔医院预防口腔科主任,主任医师。现任中华口腔医学会预防口腔专业委员会委员,中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会常委,南京预防医学会口腔卫生专业委员会副主任委员。在口腔流行病学、口腔疾病的预防、早期龋病的干预措施、儿童常见病的治疗、成人及儿童的复杂根管治疗技术、口腔健康教育等方面经验丰富。发表了多篇口腔核心期刊学术论文。主持南京市级课题及参与完成国家自然科学基金课题各一项。
   
    “每当接诊患有严重龋齿的儿童时,总是看到陪在孩子身边的家长无一不流露出对孩子健康的担忧和在整个治疗过程中表达出对孩子的心疼。其实孩子的龋病是完全可以通过家长的细心呵护预防的,然而家长们只想着让孩子多吃一点吃好一点,却不大关心孩子的牙齿护理,导致目前我国儿童龋齿发病率呈增长趋势。”南京市口腔医院龚玲说道。
    9月20日发布的2015年第四次全国口腔流行病学调查显示:5岁儿童乳牙龋患率为70.9%,比十年前上升了5.8个百分点;12岁儿童恒牙龋患率为34.5%,比十年前上升了7.8个百分点。
    为什么儿童的牙齿这么容易患龋病呢?儿童龋齿有哪些危害?怎样才能预防龋病呢?龚玲说,下面从三个方面给家长朋友们谈谈孩子的口腔健康问题,希望家长们能从自己孩子入手,关心他们的牙齿健康。
    儿童的牙齿容易患龋是由于孩子的乳牙牙釉质层比较薄弱,且钙化程度较低,加之儿童喜好甜食和饮料却对自己的口腔卫生护理马虎,因此儿童较成年人更容易患龋病。
    儿童龋齿的危害可不小,牙齿龋坏本身可引起牙齿疼痛不适,如果未得到及时的处理,将会较成人的牙齿更快地发展为深龋或牙髓炎,使疼痛加剧;其次,乳牙患龋病后会引起进食疼痛,导致拒绝进食或咀嚼障碍,均可影响食物的消化与吸收,造成营养不良,从而影响孩子的生长发育;同时因乳牙龋坏或早失,使颌骨得不到咀嚼运动带来的正常生理刺激,导致颌骨的发育不足、牙弓过小、恒牙萌出紊乱等,形成错颌畸形或面部畸形,从而影响成年后的咬颌功能和面容美观。
    另外,乳牙的龋坏不及时治疗,有可能发展为根尖周炎,而乳牙根下方即为正在发育的恒牙胚,乳牙的根尖周炎将影响恒牙胚的发育,使继承恒牙釉质发育不全,造成后来萌出牙齿结构上的终身遗憾;乳牙的残根、残冠及慢性根尖周炎症,也可能会成为孩子全身性疾病的病灶牙,诱发肾炎,关节炎,脑膜炎等,严重者危及生命。所以说孩子的口腔问题不能忽视。
    目前对孩子牙齿最有效的防龋途径有以下几个方面:
    一、从孩子的口腔卫生抓起,因为依附在牙齿表面肉眼看不见的牙菌斑是龋病发病的首要因素,而刷牙是机械性清除牙菌斑最为有效的方法。
    为了有效的清除牙菌斑,口腔护理要从婴儿满月后家长早晚用柔软的消毒纱布或干净的手指清洁按摩牙床,一可促进乳牙健康萌出,二可养成宝宝对以后的口腔护理有依从性的良好习惯。
    待宝宝第一颗牙齿萌出后直到孩子在会写自己的名字之前,孩子都需要在家长的帮助下使用儿童牙刷及牙膏配合牙线认真仔细地清洁牙齿的每一个面,早晚刷牙的时间最少2分钟,尤其要做到睡前刷牙,三岁以上的儿童可用绿豆大小的含氟牙膏刷牙,含氟牙膏对预防龋齿有益处。
    孩子在二岁之前,家长勿口对口喂食,否则成人嘴里的致病菌可以提前种植到宝宝的口腔中,对孩子的口腔健康不利。宝宝一岁左右家长应带孩子来医院做首次口腔检查,以后半年做一次定期的口腔检查,发现问题及时治疗。
    二、尽量避免甜食和酸性饮料。糖在牙菌斑中致龋菌的作用下会产生破坏牙齿的酸性物质,导致牙齿脱矿,发生硬组织的缺损,出现龋洞。因此要让孩子少接触甜食和酸性饮品,尤其注意控制这类食品的进食频率,不能整天甜的零食或酸性饮料不断,甜食吃过后可用清水漱口;多吃富含钙质和纤维的食物,注意营养平衡;多做户外活动。
    三、添加牙齿保护层。
    目前推广的防龋措施有二种:
    一是氟化物的利用。应用氟化物防龋是20世纪口腔预防医学领域取得的重大成就之一。从一些发达国家龋病流行情况得到了实质性控制的经验来看,这与广泛应用氟化物防龋密不可分。
    氟的防龋机制是: 一方面它能改善牙齿结构,降低牙在酸中的溶解性,增强了牙齿对酸的抵抗力,防止脱矿;另一方面一旦由于细菌产酸使牙脱矿,氟离子能促进牙齿再矿化,起到修补早期缺损的作用;氟化物在一定的条件下,还能影响细菌的代谢,起到抑菌的作用。
    氟防龋的有效性和安全性得到世界卫生组织、世界牙医联盟、国际牙科研究学会等国际权威机构认可并在全世界推广使用。如果用不含氟的牙膏刷牙,虽然也能起到机械去除牙菌斑的作用,但很难提高牙的抗酸能力和促进牙齿的再钙化,加之牙菌斑靠刷牙不可能彻底清除,龋的侵害依然存在。使用含氟牙膏刷牙,就像给牙面穿了一件盔甲,起到防护的作用。
    然而几年前某新闻媒体报道了含氟牙膏对身体有害的不实消息后,多家报刊竞相转载,一时间搞得人们谈氟变色,对我国龋病的预防工作产生了不良的影响。广大口腔医务工作者有义务有必要引导群众科学使用含氟牙膏预防龋病。对于少数生活在高氟地区居民可以不使用含氟牙膏,对于易患龋人群提倡长期坚持使用含氟牙膏。适龄儿童用含氟牙膏刷牙是最便捷的利用氟预防龋齿的办法,当然家长也可带孩子找牙医定期在牙齿的表面涂抹一层氟化物涂料,以增强牙齿的硬度,预防牙齿的光滑面龋。
    二是进行窝沟封闭。这是因为龋病与牙齿的结构状况有着密切的关系。只要我们仔细观察,就会发现磨牙的表面凹凸不平,存在着细小的窝沟裂隙,这是牙齿的牙尖在发育融合过程中发生障碍造成的,是牙齿硬组织的薄弱部位。尤其是对于新萌出的牙齿,窝沟部位深而窄,牙刷毛根本无法进入进行清洁,使食物残渣和细菌有了藏身之处,致龋细菌利用食物发酵产酸,腐蚀牙齿形成龋洞。
    也就是说,如果我们的牙齿结构发育有缺陷的话,这样的牙齿就极易患龋病。儿童九成的龋齿就发生在这里,我们称为窝沟龋。同时,窝沟底部接近釉牙本质界或者位于牙本质内,一旦患龋破坏可向深部迅速发展,形成外观小而实际深且大的龋洞,不易早期发现。窝沟封闭是指不损伤牙体组织,将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊腭面的窝沟裂隙处,形成一层防护性的光滑屏障,从此牙齿上的窝沟裂隙消失,外面的致龋细菌不能进入,从而达到预防窝沟龋的目的。
    窝沟封闭是一种无痛、无创伤、安全简便的防龋技术。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出,龋齿尚未发生的时候,一般乳磨牙3-4岁,第一恒磨牙6-8岁,第二恒磨牙11-13岁时。有条件的家长最好在这几个时期带孩子来医院检查牙齿状况,有结构缺陷就要及时做窝沟封闭预防处理,任何时候一旦发生龋病就要及时治疗,以终止病变的发生发展,恢复牙齿的外形和功能,可以有效地预防龋病的并发症。
    牙齿是人体不可缺少的组织器官。人们日常摄取的各种食物,都必须经过牙齿咀嚼后,再输送到消化道消化、分解,各种营养物质才能被人体吸收和利用,人体的生命才能维持,身体健康才有保障,因此,善待牙齿就是善待生命。家长给孩子从小养成的良好口腔卫生习惯及注重口腔健康的意识,定会让孩子终身受益,在营造幸福家庭中发挥重要作用。
    来源:《新华日报》2017年10月31日 15版e健康

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