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口腔手术中的全身麻醉
麻醉手术科:吴淋,审核:赵保建[2020-07-30]

 很多住院患者听到做口腔手术要上全身麻醉,第一反应就是“什么?做一个小小的口腔手术还要上全麻?”,觉得进行全身麻醉是“大材小用”了,其实,这是完全必要的(且无取代方法)。要理解其中的原因,我们来了解一下麻醉的分类。

麻醉的分类

       麻醉分为全身麻醉,椎管内麻醉和局部麻醉。

       全身麻醉是将麻醉药通过吸入或静脉注射的方式进入体内,使患者的神志消失,也就是普通人所理解的“睡着了”。全麻的患者需要插一根管子到气管内,管子外接麻醉机以控制呼吸。

       椎管内麻醉俗称“半麻”,顾名思义是将局麻药打入(腰部)椎管内,以阻断手术部位的感觉和运动。它又根据椎管内注射部位在“硬膜外腔”或“蛛网膜下腔”分为硬膜外麻醉和腰麻。通常适用于下腹部、下肢手术。

      局部麻醉指用局麻药暂时阻断某些周围神经,产生麻醉作用,通常适用于较表浅和局限的小型手术,又可细分为神经阻滞、表面麻醉、局部浸润麻醉。

口腔颌面外科手术的麻醉

      由于口腔类手术部位在头面颈部,而椎管内麻醉作用部位通常在患者下半身,故其无法满足手术要求。

      对于手术部位小、时间短的口腔手术,如拔牙、病理活检等,可行局部麻醉。

      对于创伤大、时间长、操作复杂的口腔颌面外科手术,局部麻醉无法满足需要(会导致患者疼痛、不适、体内应激强烈等不良反应),则需实施全身麻醉。

      需要注意的是,口腔颌面外科手术患者术中、术后易出现呼吸困难,为保证患者气道安全,要实施全麻行控制通气。

      小儿手术,由于儿童不易配合,也应实施全麻保证手术顺利进行。

全身麻醉的优点

      患者舒适

      全麻后患者在毫无意识的情况下完成手术,无手术不适感,无痛苦记忆,术后快速苏醒,整个过程对患者来说,犹如“睡了一觉”。

      患者安全性提高

      在麻醉状态下,麻醉医生帮助照顾患者的身体,减少患者因手术创伤造成的损伤,严格把控患者呼吸、血压这些生命要道,保证患者的安全。

      有利于手术操作

      全麻后,外科医生可以以最有利于手术的体位、方式进行手术,麻醉医生帮助管理患者生命体征,让外科医生无后顾之忧。

      总之,麻醉,尤其全身麻醉,是患者的福音。没有麻醉时,手术是一场“酷刑”;有了麻醉后,手术是发生在梦中的“飞行”。等飞机平稳着陆后,梦醒了,手术也结束了。关于麻醉的知识,你了解了吗?

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