健康园地-口腔修复
头颈部放疗后5年内为什么不能拔牙?
口腔修复科:蒋钰雅、俞青、孙方方[2020-05-12]

放疗是头颈部恶性肿瘤的重要治疗方法,然而射线在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤周围正常组织,从而引发一系列并发症,其中颌骨放射性骨坏死(Osteoradionecrosis of jaws,ORNJ)是最严重的并发症之一。目前拔牙被认为是诱发放射性骨坏死主要的危险因素。放疗后的患者5年内拔牙导致骨坏死的概率可以达到16%,放疗患者的拔牙时间应尽可能的推延,原则上放疗5年内的患者应尽量避免拔牙。

1.     什么是放射性骨坏死?

放射性骨坏死是一种发生于头颈部放射治疗后的最严重的并发症,常发生于下颌骨,临床表现包括疼痛,骨暴露,溃疡,感染溢脓,严重可发生颌骨缺损,病理性骨折,导致面部畸形,并出现慢性消耗,贫血,消瘦和中毒症状,严重影响患者生活治疗。

 

2.     怎样才能较好的预防放射性骨坏死?

     放疗前的预防措施:包括提前拔除不能保留的患牙、治疗龋病、洁牙和牙周治疗。建议为了防止推迟放疗计划的实施,应在进行口腔评估时即拔除不能保留的牙齿,尽量在放疗10天前拔除患牙,以防止放疗开始后牙齿肿痛又不能拔牙的痛苦。洁牙和牙周治疗对于预防骨坏死也有很大的作用,有研究表明牙周基础治疗后颌骨坏死的概率从33%下降至19%

    放疗中、后使用氟化物,并增强对放疗患者牙齿健康状况的关注,可以大大减少放疗后需拔牙的可能,避免放疗后5年之内的拔牙。

    放疗术中和术后,口腔卫生环境的维护也同样不容小觑。包括餐后及时漱口,牙线的使用,有效的刷牙,氟化物的使用以及定期的口腔检查和及时处理,对放疗中以及放疗后牙齿健康的维护也发挥着关键的作用。

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