健康园地-口腔修复
头颈部放疗后为什么容易蛀牙?
蒋钰雅 俞青 孙方方[2020-04-27]

龋病就是我们所说的蛀牙,它是由于细菌牢牢粘附在牙齿表面形成菌斑,菌斑发酵食物中的糖分产生酸,酸腐蚀牙齿从而造成牙齿的破坏。龋病是一种慢性进行性破坏性疾病,由于放疗导致的龋病称为放射性龋(如下图1)。放射性龋病一般会导致多颗甚至全口牙齿的破坏,导致患者进食无牙可用,从而严重影响患者的生存质量。


图1 放射性龋病

那么,为什么放疗患者的牙齿更容易蛀呢?

正常情况下,我们口中的唾液能缓冲菌斑产生的酸,从而对龋病有一定的抑制作用。而我们一天两次认真刷牙,可以及时将产生的菌斑清除干净,因而牙齿没有那么容易蛀。但是头颈部肿瘤的患者,经过放射线治疗之后,唾液腺会受到损伤,导致严重的口干症,牙齿失去了唾液的冲洗和缓冲作用。另外,放疗会引起口腔粘膜的溃疡和疼痛,很多患者感觉口腔舒适度不佳,因而不愿意好好刷牙,导致牙齿表面形成的菌斑不能及时被清除掉,因而牙齿极易出现蛀牙。有研究表明放射性龋病的发生率可达49.2%~91.5%。

放射性龋的特点是发生范围广,常累及全口牙齿,进展非常快,需要及时的进行牙齿的龋病充填治疗,不然,龋坏进一步发展,很快到达牙神经,就会出现牙神经疼痛,甚至头痛,疼痛剧烈,夜间无法入睡。更严重者出现全口牙体缺损,甚至通过根管引起下方牙槽骨的炎症,导致放射性骨坏死,极大影响患者生活质量。


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