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抽血后正确的止血方法
检验科:符义富 [2019-10-30]

     随着医疗技术和院感要求的规范,我院对正畸、种牙、粘膜、牙周等科治疗的患者基本都要验血,日常工作中我们常发现有些患者静脉抽血后,血止不住,皮肤青紫等现象。

     抽血后的“皮肤青紫”是没有按好血管针眼,导致少量血液流出形成了皮下瘀血。很多人都把这归结于我科员工采血技术不过关。

      其实这不全是扎针技术的原因——按压手法一样重要哦!

      很多诊患者在抽完血后在按住棉签的同时,多会手臂一屈来夹紧棉签。但没过多久就伸直手肘看看血止住了没?没有就再重新夹紧。如此几个回合血虽止住了,可也发现在自己手臂的针眼周围却青紫了一大块。

      在静脉抽血时,采血针穿刺后会留下两个针眼,一个是我们通常可见的皮肤针眼,还有一个就是我们容易忽略的血管针眼。

      由于采血人员的操作手法、进针时的角度、皮肤脂肪的厚薄、血管距离皮肤的深浅程度等多方面的不同,并不是每次抽血都可以同时进入皮肤和血管,有时会进入皮肤后稍向上平移一小段距离才进入血管。

      不正确的按压方式,很容易导致只按住皮肤可见的针眼,而忽略了血管针眼的止血。

      屈起手臂更易发青,当手臂伸直状态下采血完,按压住针眼后再屈起手臂,很容易使血管针眼移动,导致从按压时只按压了皮肤针眼。

      此外,降低血管的内压力,可减少血液从血管针眼处的渗漏导致的皮下淤血。但当屈起肘部时,阻碍了肘部静脉回流,增加了肘部静脉的血管内压力,故血液极易从血管针眼渗出形成皮下淤血。简单的来说,就像当橡皮水管破了一个小小的洞时,如果你把破洞的前后屈起形成一个夹角,即便你堵住了小洞,水也会由于前后挤压的力从小洞漏出来;而当你把橡皮水管平放,再堵住出水点,水流就还是朝原来方向继续流动,不易从出水点渗漏出来。

      此外短时间反复的查看也是引起皮下瘀血的重要原因。在针眼尚未完全愈合的情况下拿起棉签查看,会使针眼再次出血。不仅会形成皮下瘀血,更延缓了针眼愈合的时间。

      正确的按压方式静脉采血完毕后,在针尖抽离的瞬间,就应当马上将无菌棉签与穿刺点所在的血管平行直压其上,棉签顶端应超过皮肤针眼近心端(靠近心脏方向)1.5厘米,这样就同时按压了皮肤针眼和血管针眼。

  

      同时需要注意的是,在按压的时候肘部应该一直处于伸直的状态。按压时间最好要超过5分钟,千万不可短时间反复查看。有时我们还可能会在手背处或手腕部进行抽血,由于手的活动度较大,很容易造成按压点滑脱或按压力度不够。这时最好在用一只手的大拇指按压棉签顶端的同时,用另外四根手指在另一侧对应按压,形成上下两个支点,这样就能更好的确保止血效果啦!

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