健康园地-牙体牙髓病
看牙为什么要拍X线片?
牙体牙髓病科:聂晶晶[2019-08-20]

牙齿的X线片又称牙片,通常包括全景片和根尖片(图1),它是牙病诊治过程中的重要手段,临床检查只能直观判断牙冠部分情况(图2)。牙齿的牙根是埋在牙槽骨中的,医生没有透视眼,为了解患牙的牙根的形态、走向、长度及根尖周有无病变及病变大小,或者怀疑有肉眼无法确认的其它牙科问题,都会建议拍片,从而制定合适的治疗计划。

图1

图2

         牙片是口腔科最常用的检查手段,治疗前用于发现病变程度、范围;治疗中引导治疗、确定治疗范围和治疗深度;治疗后观察疗效。

        通过X光片除了了解牙齿病变情况,还可以了解牙槽骨内是否有埋伏牙、多生牙、牙源性肿瘤和囊肿等,依据X线片综合分析可以提高牙齿诊断治疗的准确性和成功率。

X线片的用途和意义:

          1、颌面部外伤:了解牙齿是否折裂、牙槽骨骨折程度、范围。

          2、牙齿硬组织病变:牙颈部牙根部龋齿、邻面龋、确定龋坏的程度和龋坏的范围、龋坏深度与牙髓角或牙髓腔的关系(图3);了解髓腔的变化情况和根尖周情况。

    

图3

         3、牙髓病变及根尖周炎症:牙片帮助检查髓石症、内吸收。了解病牙根管情况:如根管数目、粗细、弯曲度以及有无钙化、有无内吸收等情况;检查根管充填治疗情况。如果牙齿需要做根管治疗,则X光片需要拍三张以上。术前片是用来判断是根尖炎、囊肿的大小、范围等,判断根管治疗的预后;根管预备术中片,检查根管治疗的长度,术后片评价根管治疗成功与否。

        4、牙周炎症:显示牙槽骨吸收范围和破坏程度。

        5、用于阻生牙、埋伏牙及替换牙的检查和治疗(图4)。

 

图4 

        6、X光片来确定乳牙和恒牙的相对位置,以帮助他诊断乳牙是否能自行脱落还是需要拔除。

        7、牙齿矫正:拍摄口腔全景X线片和头颅侧位片,以检查骨骼和牙齿的发育情况。

        8、拔牙检查牙根情况以及牙槽骨破坏程度,牙齿是否拔除干净以及牙槽窝形态是否完好。

        9、种植牙拍牙片显示牙槽骨的健康状况、高度、密度,是否适合于种植牙;种植钉的成活情况。

        10、牙槽骨囊肿和肿瘤的大小、范围。

        11、涎腺结石、涎腺造影、颞下颌关节情况。

        拍牙片的辐射量其实是很小的,大家不要过多的担心(图5)。但有一种特殊的人群除外,那就是孕妇。一般情况下,孕妇应尽量避免在孕期拍摄X光片,如果孕妇确有必要拍牙科X光片,一定须确保下列条件:X线的投照量要尽量小些;X线的光束要窄;避免直接投照在孕妇的腹部,可用含铅的围裙遮盖腹部以保护。

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