健康园地-口腔预防保健
组织标本是如何变成病理切片的?
[2018-12-06]

张大爷最近舌头上长出了一个1cm大小的结节,李小姐左侧腮腺区皮下鼓起来了,他(她)们来到南京市口腔医院看病,首先接触到的肯定是临床医生。临床医生通过手术把病变切除下来,需要进一步明确性质,这时就得把病变标本送到口腔病理科做检查,到了口腔病理科,标本是要经过一系列的处理过程,才能做出一张HE切片,最终交由病理医生在显微镜下进行病变的形态结构判读,得出疾病的诊断。疑难病例可能还需要进一步借助免疫组织化学标记或分子病理检测才能给出准确的诊断。

今天我们就来聊聊,病理标本是如何变成一张HE切片的呢?

1、标本接收:临床科室把标本送达病理科,标本接收是病理流程的第一步,必须认真核对标本,检查固定液、送检组织数量是否与申请单填写内容一致,防止标本缺失或组织自溶、腐烂、干枯。

2、取材:即由病理医生根据临床提供的相关信息及大体所见,选取典型的病变部位进行检查的过程。要求切面、大小、厚度合适,该环节需病理质量记录员与取材医师密切配合,共同核对标本,进行“三查七对”工作。三查:取材前查、取材时查、取材后查;七对:共同核对患者姓名、科别、床号、病理号、送检组织、取材部位、取材数量。

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3、组织处理:取材后的组织要经过一系列的处理过程,包括脱水、透明、浸蜡等,使组织中所有水分均被石蜡替换。这些步骤均在全封闭组织脱水机内完成。要注意试剂的定期及时更换及设备的维修保养,保证每一份检查标本的合格处理。

4、组织包埋:包埋即在包埋盒(可以是有机塑料、金属等)内注入熔化的石蜡,将处理好的组织块朝一定方向包裹起来并冷却后以提供固定及支撑的过程。此环节处理得当可以为切片做好准备,包埋过程中应注意包埋蜡的温度、组织块温度及包埋所用镊子温度,并保持包埋时病灶面朝下。

5、组织切片:切片即使用轮转切片机将包埋好的蜡块,切出4-6um后的薄片,置于载玻片的过程。切片过程中操作要稳定,确保切片完整、薄厚均匀、捞片无污染、烤片完全、无错号等,因此切片环节的质控尤为重要。

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病理科技师正在用自己灵巧的双手切片呐)

6、染色:染色过程中先用二甲苯将待染切片上的石蜡除去;然后经高浓度酒精、低浓度酒精到水的梯次过程再将二甲苯清洗掉;再用苏木素和伊红给组织染色(就是通常所说的HE染色);最后再将切片依次放入低至高浓度的酒精中将其中的水分置换出来,并用二甲苯透明。经过这一系列步骤,染色完成。别看说的简单,这里面可有好多的窍门,要想给组织穿上漂亮的衣服,做到红蓝清晰,对比鲜明,我们科的技术员老师可是费了很大心血的啊。

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通过口腔病理科技师的层层把关,精心制作,最终一张张优秀的HE切片就制作完成了啦!这一板板的切片交到口腔病理科医生手里,镜下去一探病变的究竟。那么,如何鉴别病变或肿瘤的良恶性呢?让我们下次再给小伙伴们介绍吧。

口腔病理科  叶传进 张磊       审核:黄晓峰

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