健康园地-口腔颌面外科
咬合时耳朵里嘎达嘎达响-----小心颞颌关节盘脱位
[2018-12-06]

很多人第一次听说的时候反应都是:啊,这还有个关节啊?颞下颌关节是人体一个神奇的关节!最神奇的地方在于,连接两块骨头的结构,一般来讲,稳定的关节灵活性就差,比如膝关节,相当稳定相当强大,但是只能做屈和伸两个方向的运动;灵活的关节呢,稳定性就差,比如肩关节,几乎是全方位无死角的运动范围,但它同时也是全身最容易脱臼的关节。

上帝造颞下颌关节的时候肯定费了不少心思:要稳定啊,啃肉的时候下巴晃晃悠悠乱甩不行啊;也要灵活啊,打kiss啃鸡爪嗑瓜子太粗笨的不行啊。所以他老人家在这个关节中间塞进去了一个叫做“关节盘”的结构,它又被我称为“自适应可变性自带润滑2D转3D系统枢纽”,也是最麻烦最复杂的。

   刚才说了,上帝制造关节盘是为了让颞下颌关节又稳定又灵活,它出问题了,颞下颌关节就会变得既不稳定又不灵活。轻度的可能只是张闭口或者咬东西的时候咔哒咔哒的响声;重一点的,可能会伴有疼痛;再重一些,可能张口的时候,张到某个部位张不开了,使劲一张,哎哟喂,伴随着一声巨响和剧痛,突然一下又张开了。更严重的,可能整个关节盘死死卡住,张开一点点就无论如何动不了了,苹果、汉堡、煎饼、鸡腿,再也没法吃了。这种情况,我们称为关节结构的紊乱,就像一辆汽车,传动齿轮错位了,在路上开,开久了,就会发生严重的磨损,在颞下颌关节,就可能出现关节内部的骨质破坏。

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那么病因呢?总体看来主要是三种:一、有不良咀嚼习惯,比如单侧咀嚼、伸舌吞咽、爱吃硬物;二、颌骨发育不良或牙齿排列不齐;三、意外创伤。另外,心理和情绪因素也会影响颞下颌关节疾病的发展和预后。

在治疗方面,主张在发病的早期干预,先采用可逆的保守治疗,后采用非保守治疗,可以减轻症状,缩短病程,减少复发。

口腔外科一病区   撰稿人 :周婷   审稿人:孙国文


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