导语

龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，如不及时治疗，病变继续发展，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋病的特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

龋齿的表现：浅龋累及牙釉质；中龋累及牙本质浅层，通常表现为对酸甜饮食敏感。深龋进展到牙本质深层。临床上，当龋洞洞口较大，患者吃东西，有东西嵌入洞内时，因食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛，遇冷热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时更加剧烈。

龋齿的危害：①龋洞未及时修复，病变进一步向深层发展，可以感染牙髓组织和根尖周组织，引起牙髓炎、根尖周炎和颌骨骨髓炎等并发疾病；如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血症，严重影响全身健康。②牙体硬组织的进行性破坏，逐渐造成牙冠缺损，成为残冠，导致牙齿丧失，甚至牙列的缺损和缺失，不仅破坏咀嚼器官的完整性，而且影响机体的消化功能。③另外，龋病及其并发疾病，如坏死的牙髓、各型根尖周炎和牙髓，牙周联合病均可成为病灶，在一定条件下可引起远隔脏器的病灶感染。

龋齿的预防：适当的营养、良好的口腔卫生、少吃零食、全口或局部使用氟化物及窝沟封闭，都可以减少患龋齿的风险。营养——少吃糖（如蔗糖）能有效减少有害细菌的数量。足够的钙、磷、维生素ACD能促进健康的牙釉质形成。良好的口腔卫生——刷牙有助于减少牙菌斑对牙釉质的损害，使用牙线能去有效除邻面的牙菌斑。少吃零食——每吃一次零食都会让牙齿受到一次“酸攻击”，因此少吃零食能减少牙齿受到“酸攻击”次数。氟化物——在牙齿萌出时口服氟（加氟片或含氟水）能加强牙釉质和牙本质的发育（需考虑当地饮水含氟情况）。由牙医局部涂氟能填补不成熟牙釉质和早期的龋坏，减少龋齿的出现。窝沟封闭——用于填补后牙咀嚼面的沟缝点隙，能有效预防龋齿，乳牙和易发生龋齿的恒牙都建议进行窝沟封闭，方法简单，无痛，无需麻醉。

龋齿的治疗：对于未累及牙髓的龋坏，最常用的方法是树脂充填。去除龋坏的牙体组织，然后采用树脂粘接修复技术，对牙洞进行充填，进行一定的调和以及抛光，这样就能够恢复牙体组织的形态和功能，并保持牙齿外形及牙列的完整性。对于累及牙髓的龋坏，则需要进行根管治疗，清除根管内的感染物，并进行适当的根管消毒和良好的根管充填，以去除根管病原刺激物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或者促进根尖周病变的愈合。