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智齿、第三磨牙的危害
信息来源:口腔颌面外科  发布时间:[2018.12.06]  所属类别:口腔外科
 
    智齿是指人类口腔内,牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出,此时人的生理、心理发育接近成熟,于是被看做是“智慧到来”的象征,故称它为“智齿”,是口腔最靠近喉咙的牙齿。在智齿的生长方面,个体差异很大,有的人20岁之前,有的人40、50岁才长,有的人终生不长,这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全,某些人的智齿可能只长1至2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生。即阻生齿。智齿的位置从门牙牙缝开始,由一侧门牙向里数牙齿数目,如果有第八颗牙,它就是智齿。
    智齿生长的位置特殊,给它的清洁和治疗带来许多问题,常引起的疾病有龋齿(俗称蛀牙)、牙周炎、牙髓炎:由于智齿在最里面,日常刷牙不容易清洁,容易产生蛀牙,且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛,还会侵犯邻牙,造成牙疼。由于没有对咬牙,有时智齿会过度萌发伸长,进而影响咬合;还有时会萌发不足成为阻生齿,引起牙列不齐,冠周间隙感染,张口困难。智齿是第三大臼齿,对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的,约呈45度角顶在第二磨牙上,从而形成一个牙冠夹角,容易嵌塞食物,久之导致第二磨牙龋坏,甚至牙髓炎,就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿
    拔除需知
    因为智齿,特别是阻生智齿的拔除技术性含量较高,难度较大,如果要拔除,一定要到正规的医疗单位就诊。拔牙前后应注意以下事项:
    1.智齿拔除,应在局部无炎症或炎症轻微时方可。如果炎症较重,应该首先口服消炎药物或静脉点滴抗生素,待消除炎症后再到医院拔除。平时可自配食盐水漱口,对炎症消除有良好的效果。如果炎症较重,应及时到医院就诊,在医生指导下用药。
    2.如果拔除较为麻烦的智齿,建议上午到医院就诊。原因首先是上午人的身体,如血压等指标趋于稳定,能抵抗较大的损伤,不易出现异常状况。另外,如术后如果有问题,白天较夜晚易于处理,方便就诊。
    3.除到医院后需测量空腹血糖等检查外的,其他患者建议进食后就诊,否则易导致患者低血糖,出现头晕等症状。女性月经期禁止拔牙。
    4.医生拔出后会让患者口腔内拔牙处轻咬一棉球或纱布卷,一般要咬四十分钟到一小时左右,否则易出血。拔牙后24小时内不能漱口及刷牙,可喝少量清水。尽量不要用舌舔吸伤口。进食以软食偏冷为主,并尽量用对侧咀嚼。
    5.对于位置不正,操作时间较长的牙齿,患者术后面部可能出现轻微肿胀。患者在拔牙后可以用冰块做伤口对应面部的冷敷,这样可以减轻局部肿胀的程度。切记24小时内,不可热敷。
    6.患者智齿拔除后一般要口服消炎药物,防止伤口感染。对于损伤较大,拔出较为困难的牙齿,感染几率大,最好能静脉滴注2至3天抗生素,对于这类牙齿,医生一般会在拔牙后进行医嘱。
    7.拔牙后24小时,口腔内有少量血丝属于正常现象,不必惊慌。如果有出血现象,应立即到医院就诊,以做处理。
    8.拔牙麻醉药效消除后,患者一般会有轻微的不适,患者如果疼痛明显,可口服少量止痛药以减轻疼痛。拔牙后3-5天肿胀与不适一般会消退或减轻,如果患者有加重迹象,极可能有伤口感染可能,应马上到医院就诊。
    9.对于拔牙后伤口缝合者,应在一周后到医院拆除缝线。对侧需要进一步拔除的智齿一般在上次拔牙一周以后再进行下一次操作。
                         外科门诊  刘锐   审核 王从跃
 
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