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免疫组化有什么作用呢?
信息来源:口腔病理科  发布时间:[2018.11.06]  所属类别:口腔外科
 
    病理医生常常提起免疫组化染色,它到底是什么?有什么作用呢?今天,就让我们简单介绍一下:
    免疫组化染色是根据分子免疫学中抗原和相应抗体间可特异性结合的特征,针对不同细胞或组织的自身抗原,生产出相应的抗体试剂与之结合,并用一定的显色方法将其显现出来的方法。所以,如果免疫组化染色阳性,说明该组织或细胞中有相应的抗原;反之,如果染色阴性,则说明没有此抗体对应的抗原。该方法的主要作用有:
    1.确认病变组织来源及性质
    人体的不同组织,有的一大类含有一种共性的抗原蛋白,如上皮组织一般都会表达细胞角蛋白(CK),间叶来源的大多波形蛋白(Vimentin)抗原阳性;有的组织却具有独有的、特定的抗原,比如只有横纹肌细胞会表达肌调节蛋白(MyoD1)和肌红蛋白(Myoglobin),B细胞特异性激活蛋白(Pax-5)只在B淋巴细胞系中阳性表达,这种特性,可以辅助病理医生将一些常规HE染色无法判断其组织来源的差分化肿瘤的身份识别出来;某些抗体表达方式或部位的不同,意义也不同,如腺样囊性癌和基底细胞腺瘤都会出现筛状结构,但该结构组成细胞成分不同,我们可以依靠免疫组化标记进行鉴别;还有各种恶性淋巴瘤的诊断和分型,免疫组化也有很大的帮助作用。

细胞角蛋白(CK )将上皮组织染成了棕黄色,与其下方的纤维组织及淋巴组织区别开来
   
腺样囊性癌和基底细胞腺瘤筛状结构,P63将两者鉴别开来,前者近腔面的肌上皮细胞阳性,而腔面之间的腺上皮阴性;后者近腔面的腺上皮阴性,而腔面之间的基底细胞阳性
 
    2.判断肿瘤恶性程度及预后
    Ki-67蛋白和PCNA蛋白表达的高低可显示肿瘤细胞的增殖活性,增殖活性越高,这两个指标的阳性细胞数越高,相对而言,预后可能会越差。一些化疗相关抗体的应用可以指导临床用药,如ERCCI蛋白之于顺铂,Tubulinβ3蛋白之于紫杉醇,等等。
    3.识别微小转移灶
    口腔鳞癌等恶性肿瘤,外科常需要进行相应颈部淋巴结清扫。该肿瘤有无淋巴结转移是判断患者预后和复发的重要指标之一。有一些淋巴结微小转移癌巢,仅靠HE切片的镜下观察往往难以发现或不能确定,这就需要我们加做上皮性标记(CK)查缺补漏。
通过对淋巴结的CK染色,让微小转移灶无处藏身
 
    4.其他作用
    口咽癌目前已经确认与人类乳头瘤病毒感染有关,对发生于口腔后部的鳞癌组织,我们会进行HPV病毒相关的P16蛋白检测;还有对某些淋巴瘤加做EBV检测等。
    5.免疫组化的局限性
    因为组织自身抗原抗体的交叉性及染色方法的局限性,常会出现免疫结果“假阳性”或“假阴性”。这时候,非但不能给病理医生的诊断带来帮助,还会有干扰甚至误导作用。另外,由于抗原抗体之间的交叉性和非特异性,很多抗体会在不同的疾病或肿瘤组织中表达。所以,免疫组化只是病理诊断的一种辅助手段,要合理应用,而不是完全依赖它。
    总而言之,免疫组化作为病理诊断的一种辅助手段,有着大大的作用。不仅病理医生需要掌握它,临床医生也要了解并学会判读一些常用的免疫组化指标,对日常的临床诊疗工作会起到更佳的促进作用。
 
                           (口腔病理科 黄晓峰 张磊)
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