学 习 资 料
中共南京市口腔医院委员会 主办 2024年第7期 总第60期
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本 期 要 目：
l医学人文关怀提升行动方案发布
l医学人文关怀提升行动
——社评①：医学人文关怀犹如空气和阳光
——社评②：将人文关怀融入医学教育全过程
——社评③：内外兼修强化医者人文关怀
——社评④：把崇高职业精神内化于心
l坚持公益性导向，公立医院改革要向深处走
l我们需要什么样的专病中心？
开展医学人文教育 加强医学人文关怀 增进医患交流互信
医学人文关怀提升行动方案发布
近日，国家卫生健康委、教育部、国家中医药局、国家疾控局联合发布《医学人文关怀提升行动方案（2024-2027年）》。《行动方案》要求，聚焦人民群众日益增长的高质量医疗服务需求，以提升患者就医获得感和满意度为目标，以“相互尊重、保护隐私、严守法规、加强沟通”为核心原则，坚持“以患者为中心”，大力开展医学人文教育，加强医学人文关怀，增进医患交流互信，构建和谐医患关系。
《行动方案》指出，医学人文精神是人文精神在医疗领域的具体体现，以对患者的关怀、尊重为目标，体现着医学对生命的态度。医学人文关怀培养应当贯穿医学生培养全过程和医务人员职业全周期，《行动方案》从医学生人文素养培育、医疗卫生机构人文关怀建设、崇高职业精神弘扬3个方面同向发力、协同推进。
实施医学生人文素养培育行动。《行动方案》提出，要把理想信念教育、思想政治教育和医德培养贯穿医学人才培养全过程，优化医学人文课程体系，建强医学人文师资队伍，鼓励医学院校建立人文教育实践基地、生命科学馆等，把好医生、好护士的先进事迹作为医学人文教育的重要素材。同时，加强对医学生的人文关怀，关注心理健康；在临床见习、毕业实习和临床实践训练过程中，加强医学生与患者及其家属沟通交流能力的培养；安排医学生早期进入临床科室、医疗卫生机构投诉管理部门等进行教学实践，让医学生在实践中提升医学人文素养，重视医患沟通，熟悉交流技巧。
实施医疗卫生机构人文关怀建设行动。《行动方案》明确，医疗卫生机构要将人文精神融入医疗卫生机构管理和服务各环节，将人文精神培育与医疗业务工作同步推进，制订、落实切合本机构的人文关怀制度。同时，开展人文培训，将临床一线医务人员作为主要培训对象，将新入职员工、医疗纠纷高发科室人员等作为培训重点。通过科学管理分诊，优化安排上下午、周末出诊时间、错峰排诊等，保证医患有较充分的沟通交流时间。医务人员在诊疗过程中要耐心倾听患者陈述，与患者及其家属主动沟通病情状况、治疗方案，回应患者的疑问和关切，开展有针对性的健康教育和指导。此外，要加强社工和志愿者服务，营造人文关怀就医环境，充分考虑重症监护室、抢救室、手术室等特殊单元的人文关怀工作。
实施崇高职业精神弘扬行动。《行动方案》指出，推动把“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神作为行业教育的重点内容。各地应选树践行职业精神的先进集体和个人，鼓励医务人员和患者讲述“暖心服务、人文关怀、耐心沟通”的医患故事，提升医患理解与信任。同时，以中医药文化涵养医德医风，启迪医务人员修医德、行仁术，不断提升思想道德水平与价值追求。各级卫生健康行政部门要发挥官网、官微及新媒体平台作用，进一步唱响崇高职业精神主旋律。
《行动方案》要求，各级卫生健康行政部门、教育行政部门要充分发挥统筹指导作用，协调相关部门提供必要的政策支撑。各级各类医疗卫生机构既要重视服务效率，更要重视服务效果和群众感受。各地要加强对工作成效的宣传，通过社会评价检验工作成效，根据医务人员、人民群众评价结果，持续推进医学人文关怀工作。
——《健康报》（2024年10月11日）
医学人文关怀提升行动——社评①
医学人文关怀犹如空气和阳光
近日，国家卫生健康委等4部门发布《医学人文关怀提升行动方案（2024—2027年）》，提出提升医学人文关怀、改善医患沟通、构建和谐医患关系，助力卫生健康事业高质量发展。这将全方位、全周期加强医学人文关怀推向了一个全新高度。
医学人文精神体现着医学对生命的态度，人文关怀就像医疗服务的阳光、空气和水，受益而不觉，失之则难存。作为直面人的科学，医学比其他科学更强调人文关怀，需要用有温情、有温度的服务方式，关照生命、关照患者、关照家属。
我国历来高度重视医学人文建设工作，国家卫生健康委多次部署大力开展医学人文教育，增强人文关怀。此次，多部门联合开展医学人文关怀提升行动，更是从国家层面放出大招。“提升行动”更加注重系统集成，从医学生人文素养培育、医疗卫生机构人文关怀建设、崇高职业精神弘扬3个方面同向发力、协同推进，将医学人文贯穿于医学生培养全过程和医务人员职业全周期，为新时代加强医学人文关怀指明了前进方向、划定了实践路径。
蓝图已定，关键是如何一步步将其变为现实。其中，明确工作责任、细化工作措施，创新服务理念、将人文关怀融入诊疗全流程，注重适应当代医学生、医务人员信息传播形式多样的新特点开展人文医学教育等工作，既需温暖呵护，也需科学指引。
用科学的方法抓落实，要树立整体观。在抓落实中要注重整体与局部相统一，一竿子插到底抓落实，疏通淤点堵点，增强整体效能。同时，要实事求是、因地制宜，做到既保持定力又守正创新。
用科学的方法抓落实，要善于通过评价、评估检验工作成效，动态持续提升。在医疗端，可以充分利用信息技术、大数据等手段集纳、分析医务人员和公众的评价结果，不断调整完善相应措施，有针对性地推进医学人文关怀工作，提高医疗服务水平。在教育端，加速推动建立医学教育改革评估与反馈机制，促进教育模式的创新性发展。在这个过程中，各地应从政府层面充分发挥统筹指导作用，协调相关部门提供必要的政策支撑，全方位推进医学人文关怀落地开花。
用科学的方法抓落实，还要营造尊医重卫的氛围。需要广大医务人员坚守初心，勇担健康使命，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神，遵守行业规范，恪守医德，不断提高专业水平和服务质量。同时，也需要患者及其家属以及全社会理解医务人员有时心理压力过大、超负荷工作等客观情况。
相信，医患彼此尊重、彼此信任，一起倾心尽力，定能更好地守护生命与健康。
——《健康报》（2024年10月31日）
医学人文关怀提升行动——社评②
将人文关怀融入医学教育全过程
日前，某高校几名学生在解剖课堂上与大体老师的头骨合影，并将照片上传至社交平台，还配文“医学生无所畏惧”。这一行为让不少人感到失望。
敬畏生命、尊重逝者，是每个人都要坚守的底线，更是不能触碰的红线。上述事件更折射出了人文关怀在医学教育上的短板，警示相关教育机构要加强对学生的道德教育、职业素养以及人文精神培养。
国家卫生健康委等4部门近日联合发布的《医学人文关怀提升行动方案（2024—2027年）》提出，开展医学生人文素养培育行动，要把理想信念教育、思想政治教育和医德培养贯穿医学人才培养全过程，着力培养医学生珍爱生命、大医精诚、救死扶伤的精神。这些要求为医学院校开展医学人文关怀提升行动明确了方向、给出了路径，很有现实针对性。
人文关怀是医学教育本质的体现。除了要掌握扎实的专业知识和过硬的医疗技术外，医学生更需要一颗有人文关怀的心。但现实中，对医学生的培养存在偏重专业技能学习，人文课比较单一、排课也不多的情况，使得人文关怀精神在医学教育阶段缺乏营养丰富的土壤。有的学校尽管开设了不少人文课程、讲座，但是系统性不强，难以将其内化为医学生的人文素养。
提升医学生的医学人文素养，需要强化人文师资队伍建设、完善教学体系。比如，医学院校要从硬件上营造崇尚医学人文的环境，可通过建设人文教育实践基地、生命科学馆、医学博物馆等，让人文素养培育有形、有感、有效。当然，加强对医学生的人文关怀也是医学人文教育的重要内容，润物细无声般言传身教会更好地帮助医学生成为“暖医”。
提前训练医学生“临床思维”，在实践中理解“看病人”而不是只“看病”。医务人员留心患者的一举一动，照顾患者的感受，做好疏导沟通，不仅能提升诊疗效率，更能让患者的内心感到温暖，积极配合治疗。如果没有亲身经历，医学人文关怀的技巧、医患沟通交流的尺度会局限于课本上的一个个概念，无法感同身受。因此，将医学人文教育融入医学生的临床见习、毕业实习和临床实践训练过程中，搭建多维度人文素养实践平台，实有必要。如，有的学校鼓励低年级医学生去医院做导医员和志愿者，让他们在现实生活和工作中感受医者、懂得患者，就取得了良好效果。
心怀仁爱，方能肩负起救死扶伤的神圣职责。医学生的培养，既要在专业知识、技能上追求“至真”，也要在人文素养上追求“至善”。
——《健康报》（2024年11月1日）
医学人文关怀提升行动——社评③
内外兼修强化医者人文关怀
近日，国家卫生健康委、教育部等多部门联合印发《医学人文关怀提升行动方案（2024—2027年）》，提出开展医疗卫生机构人文关怀建设行动。当前，我国卫生健康服务正加速从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，这需要将人文关怀更好地融入医疗卫生机构管理和服务的各个环节。
在服务细节和流程优化上要动脑筋、花工夫，构建有温度的人文就诊环境。一杯暖暖的养生茶饮、一张放了布垫的座椅、一把随时能取用的轮椅……这些服务细节反映出医疗卫生机构的用心程度。而服务流程的改进和优化，更是直接关系患者的就医体验。比如，可提供“患者不动医师动”的多学科诊疗服务，扩展病种覆盖面；在住院医疗服务中，可通过拓展日间医疗服务范围，全面推进检查检验结果和相关数据资料的互通共享，进一步方便患者就医；还可推行医务社工和志愿者制度，让患者在就医过程中感受到关爱、温暖等。
医院要全方位提升人文关怀软实力，帮助医者掌握沟通技巧，践行人文精神。医疗过程首先是医者与患者及其家属沟通的过程，沟通是否顺畅直接决定了后续医疗行为的效果。如何沟通大有讲究。医者要持续学习，更新知识，提升技能。医疗卫生机构应当将人文精神培育与业务能力提升工作同步推进，通过开展人文教育培训、加强文化建设等，引导医务人员树立人文关怀理念，强化医患沟通。比如，可以针对不同阶段及不同科室的医者，设计符合实际需求的人文关怀培训课程，提高整体人文关怀能力。
给予医务人员实实在在的关心与爱护，这也是医学人文的应有之义。有医生说：“每天手术、门诊忙得像陀螺，想多说，实在没时间。”这句话体现了医者的部分无奈，也折射出医院管理及整个医疗服务体系的短板。从小处说，医疗卫生机构要科学优化安排医务人员出诊时间、接诊患者数量等，保证医患有较充分的沟通交流时间。从大处讲，要用制度保障医务人员专心看病，建立保护关心爱护医务人员长效机制，如改革人事薪酬制度、做好分级诊疗构建有序就医制度等。总之，要想办法充分调动医者主动提升患者体验的积极性。
还有一个关键是，国家层面应适时出台人文关怀医院建设标准，并推出一批名医大家先进事迹、典型救治案例，让医疗卫生机构有章可循，让医务人员有样可学，切实形成比学赶超的生动局面和浓厚氛围，跑起来、赶上去，不断展现医学人文的新气象。
——《健康报》（2024年11月4日）
医学人文关怀提升行动——社评④
把崇高职业精神内化于心
近日，国家卫生健康委、教育部等多部门联合印发的《医学人文关怀提升行动方案（2024—2027年）》，提出开展崇高职业精神弘扬行动。用崇高职业精神涵养医学人文素养，提升医学人文关怀，是进一步加强新时代卫生健康文化建设，更好地增进全体人民健康福祉的必然要求。
长期以来，我国广大卫生健康工作者弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神，全心全意为人民服务。特别是在面对重大传染病威胁、抗击重大自然灾害时，广大卫生健康工作者义无反顾、勇往直前、舍己救人，赢得了全社会的赞誉。
“求木之长者，必固其根本”。提升医学人文关怀，需要弘扬崇高职业精神，滋养其根本、加固其根基，形成激励广大卫生健康工作者用心用情守护人民生命健康的强大精神动力。在“深化”上，要梳理阐释古代名医名家的治学精神、高尚情操及医德医风医道之论等，启迪医务人员修医德、行仁术；在“内化”上，要以老带新、育德传技，引导青年医务人员成长为职业精神优良、业务本领高强的优秀医务工作者，让优良传统“内化”为自觉行动。
传承优良传统，莫忘与时俱进。弘扬崇高职业精神要传承老一辈医者的优良作风，并在继承中发展，持续增强其影响力和感召力。医疗卫生行业和各地卫生健康行政部门要面对新形势、新问题，聚焦医学人文关怀推进中的问题、人民群众急难愁盼的问题，助力打通人民群众看病就医的堵点、淤点，引导医疗机构运用新手段、新技术，优化就医流程、打造舒适就医环境、提供更多暖心服务。当然，弘扬崇高职业精神要从医务人员的自觉自律做起，把真正的人文关怀带入日常的医疗行为，让医学人文可触可感。
弘扬崇高职业精神，要注重宣传和传播。首先，要多头并进，全方位、多形式、多渠道宣传和弘扬医学人文精神。可以宣介先进典型先进事迹，也可以鼓励医务人员讲述感人医患故事，还可以建设健康类陈列馆、教育馆等，以榜样传递人文力量。其次，加强统筹协调构建有效的传播体系，在全社会唱响崇高职业精神主旋律。比如，通过资源整合和力量汇聚，推动各地卫生健康、教育行政部门充分发挥统筹指导作用，协调相关部门提供必要的政策支撑等，多方协力推动形成弘扬崇高职业精神的传播大格局。
——《健康报》（2024年11月5日）
坚持公益性导向，公立医院改革要向深处走
党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出“深化以公益性为导向的公立医院改革”，并明确“建立以医疗服务为主导的收费机制”“完善薪酬制度”“建立编制动态调整机制”。《决定》提出的每一个要求都彰显了党和国家以人民为中心进一步全面深化公立医院改革的决心。
党的十八大以来，公立医院改革发展作为深化医药卫生体制改革的重要内容，取得重大阶段性成效，在持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性、防控重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康方面发挥了重要作用。新征程上，贯彻落实《决定》部署，解决人民群众日益增长的健康需求同不平衡不充分供给之间的矛盾，要求深化公立医院改革，进一步完善机制体制，在正确的方向和道路上进一步发力。
深化公立医院改革必须坚持公益性导向不动摇。公立医院是医疗卫生服务体系的主体，其服务和绩效表现直接关系人民群众的看病就医感受。《决定》强调深化公立医院改革要“以公益性为导向”，是对坚定不移、不折不扣地落实医疗卫生事业公益性的再部署、再强化，在新征程上深化公立医院改革，必须将公益性贯穿全过程、各环节。
深化公立医院改革的重点是加快健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制，其中，公益性是导向，调动积极性、保障可持续是基础。《决定》为进一步全面深化公立医院改革指明了方向、明确了重点突破的领域。以钉钉子精神抓好改革落实，需要各级政府落实财政补助政策，建立编制动态调整机制，让更多医疗卫生工作者更有保障；健全目标统一、政策衔接、信息联通、监管联动等医疗、医保、医药协同机制，建立健全体现以医疗服务为主导的收费机制，定期评估、动态调整；深化公立医院薪酬制度改革，优化薪酬结构，提高医务人员固定收入占比，推动医疗机构不同科室、不同岗位薪酬更加合理，同步优化绩效工资结构。
深化以公益性为导向的公立医院改革需要进一步加强公立医院主体地位，围绕推动公立医院高质量发展一张蓝图绘到底。在发展中保障和改善民生是中国式现代化的重大任务。贯彻落实党的二十届三中全会精神，用深化改革推动高质量发展，大力发展卫生健康新质生产力，调动广大医务人员积极性、主动性、创造性，需要加强党对公立医院的全面领导，真正发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用；推动人文医院建设，从细节处落实人性化、多元化的人文关怀举措，让公益性更有温度；完善与公立医院高质量发展相适应的考核评价机制，将公益性作为重要指标，强化公益评估结果应用等，以满足人民群众健康需求为出发点和落脚点，实现社会效益和服务效能最大化。
同时，需要坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，为提供高质量的系统连续的健康服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。
——《健康报》（2024年8月22日）
我们需要什么样的专病中心
近两年来，医院成立专病中心成为医疗行业内比较时髦的事儿。这股浪潮既与国家层面的导向有关，又是当前医学发展形势和诊疗模式转变的必然。
在国家政策导向方面，去年，国家卫生健康委发布的《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》提出，医疗机构进一步强化“以患者为中心，以疾病为链条”的理念，打破传统学科划分和专业设置壁垒，以多学科协作（MDT）为基础，探索专病中心建设，为患者提供重大疾病诊疗一站式服务；同年发布的《关于推动临床专科能力建设的指导意见》再次强调，坚持“以患者为中心，以疾病诊疗为链条”，打破原有的医学学科和诊疗科目壁垒。
在政策引领下，很多医院纷纷挂牌成立了各式各样的专病中心，有的依托恶性肿瘤等常见重大疾病设立，有的围绕某个身体部位和系统疾病设立，有的则是以具体的疾病症状设立。事实上，要想建好专病中心，绝非挂个牌子那么简单。
那么，我们究竟需要什么样的专病中心？怎样建好专病中心？回答这两个问题，先要从为什么建专病中心说起。
从临床专科建设角度来看，许多医院都十分重视亚专业的培育，现在很多医生对自己的专业领域能够钻得很深，但对患者病情的整体把控能力和全局观念却显不足。另外，针对同一患者的治疗方案，各个领域医生往往基于自身的专业知识形成判断，容易出现“管中窥豹”的情况，难以形成合力。
在这一前提下，一方面，疑难复杂疾病的患者生了病往往不知道要到哪个科就诊，出现了新的“看病难”；另一方面，患者常常面临反复检查、不断更换治疗方案等情况，轻则身心疲惫、就医体验差，重则有可能耽误病情、延误治疗。多学科医生协作，有利于为患者制定出更为精准、全面的治疗方案。
基于上述问题，一些医院迈步探索，开展了有益的尝试。从专病中心的组织类型来看，有的医院成立了“紧密型”专病中心，即围绕某一疾病整合相关科室，设置实体化专科化门诊及独立病房，实现人财物统一管理。有的医院采取“松散型”业务合作模式，比如采用多学科门诊、融合病房、“院中院”等形式整合专科力量，其需要突破的障碍更少，但也能在一定程度上发挥专病专治的作用。
不同层级医院围绕自身功能定位，建设专病中心的出发点和建设逻辑不尽相同。比如头部医院在“组团式”诊疗的过程中探索更多的科研可能，形成一批科研成果；一些地市级医院则通过专病中心的建设，打造特色服务，提升患者黏性。
与此同时，专病中心在为患者提供无缝衔接的、序贯治疗的同时，也能避免重复检查检验，节省医疗资源，提升医疗资源利用效率。
值得注意的是，不管组织形式如何，在病种选择上，专病中心建设应当瞄准发病率高且严重危害群众健康、疾病救治涉及多个专科领域、比较“吃”医疗资源、就医需求量较大、供需矛盾突出的疾病。此外，专病中心还应建立在实际需求基础之上，一方面结合本地区疾病谱特点，另一方面还应充分利用自身“拳头”学科的优势，不建“空中楼阁”。
当然，在各医院探索专病中心建设过程中，也会遇到很多现实的问题，需要通过持续改革和相关政策支持来解决。在人才培养和职业发展方面，医生长期只在专病中心工作，有可能会导致医生视野变窄，只会看专科里的某几种病，这对其成长、职业发展和职称晋升不利。如何平衡好专病中心与中心外相关联的专科的发展，做到资源配置最优化，带动专科及相关学科群发展，也考验医院管理者的智慧。专病中心产生的新诊疗路径和新医疗技术，其有效性也需要循证医学的支撑；而经论证有效后，还需及时跟进制定相应的收费标准及医保支付保障政策，保障专病中心的可持续发展。
实际上，我们探讨需要什么样的专病中心、怎样建好专病中心，探究的实际上是我们眼下需要怎样的医学模式或诊疗模式。因此对于专病中心的建设，一方面期望医院不要把其当作噱头，而要想好患者的需求是什么，如何真正突破机制、打破学科壁垒。另一方面，对待这一新兴事物，各相关方要提供力所能及的支持，协助解决建设中的难点问题，不断优化组织形式，真正做到“一站式”服务患者。
——《健康报》（2024年10月28日）
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